DELA-pas aanvragen

Vul onderstaand formulier in om de DELA-pas aan te vragen. Deze pas kun je op een plek bewaren waar jouw nabestaanden deze makkelijk kunnen vinden, bijvoorbeeld in je portemonnee of bij je administratie. Wij sturen de pas per post naar je toe.

Mijn gegevens

Aanhef

Dhr. Mevr.

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Adresgegevens

Postcode*

Huisnummer*

Toevoeging

E-mail adres*

Ja, ik ga akkoord dat mijn e-mailadres wordt gebruikt voor het toesturen van informatie over producten en diensten van DELA. Ik kan mij altijd weer eenvoudig afmelden door onderaan de e-mail op de link afmelden te klikken.